Bolest v kolenním kloubu - příčiny, účinná léčba, diagnostika

17 Únor 2022

Bolest v kolenním kloubu čas od času zažije každý. To může být důsledkem náhlého pohybu nebo příznakem progresivní patologie. Kolenní kloub je největší a anatomicky složitý prvek pohybového aparátu. Tvoří až 80 % tělesné hmotnosti, což vede ke zvýšené fyzické aktivitě a riziku zranění. Velké množství vlásečnic, nervových vláken a svalových tkání způsobuje, že každé zranění, i drobné, je extrémně bolestivé. Poraněné nervy způsobují infekčně-zánětlivý proces, který je doprovázen otokem, změnou barvy kůže a zvýšenou lokální teplotou.

S progresí se samotný kloub, intraartikulární tekutina a pojivové tkáně vtahují do patologického stavu, což může mít vážné následky - rozvoj artrotických onemocnění. Obecné porozumění anatomické struktuře kolenního kloubu vám pomůže pochopit, který prvek může způsobit bolest a jaká opatření by měla být přijata k odstranění bolesti.

Anatomická struktura

Přední zónu kloubu tvoří čéška, v jednodušším jazyce – čéška. Je spojen s kvadricepsem (fascikulárním) stehenním svalem, který pokračuje v patelárním vazu a v celkové kombinaci tvoří vazivový aparát, který se skládá z následujících typů fascií:

Boční větve z holenní kosti (malé a velké);
zadní nosné uzly - srpovité, hřbetní, střední a boční;
kloubní příčné a zkřížené vazy kolena.

Nejnáchylnější k poranění jsou zkřížené vazy – prudký pohyb, velký stupeň rotace, pád se subluxací vede k ruptuře meziminimálních kloubů.

Vazy jsou rozděleny do dvou typů:

Přední - mají funkci stabilizace hlezenního kloubu, zejména zabraňují nadměrnému posunu vpřed. Vycházejí ze zadní části velké stehenní kosti, protínají se se zadními vazy v dutině kolenní a upínají se do zářezu mezi předními výběžky tibie.
Zadní část – zabraňte posunutí bérce dozadu. Začínají od přední horní části stehenní kosti, protínají kloubní dutinu a končí mezi dorzálními výběžky tibie.

Na povrchu kloubních kostí je chrupavka. Na přechodu tibie a femuru jsou menisky – druh kloubní výstelky, která plní tlumicí a stabilizační roli.

V kolenním kloubu je několik synoviálních vaků (od tří do pěti), které zajišťují přirozenou lubrikaci:

nad čéškou;
popliteální hluboký;
mezi šlachami v dlouhém stehenním svalu;
hypodermická čéška;
v prohlubni pod kolenním kloubem.

Díky kolenu může člověk provést krok, flexi, extenzi v mezích naznačených vazy.

Příčiny bolesti

Zánět se může vyvinout v následujících strukturách:

chrupavka;
kloubní pouzdro;
synoviální tekutina;
holenní kosti;
svaly a šlachy obklopující kloub;
vazivový aparát;
krevní cévy, žíly, tepny;
podkožní tuk;
pokožka.

Nejčastější příčiny bolesti kolen jsou:

Osteoartritida je příčinou více než 50 % případů bolesti kolene. Je charakterizována pomalou, postupnou destrukcí hyalinní chrupavky. Po dlouhou dobu může být asymptomatická a ve druhé fázi se prudce zhorší. Bolest v kolenním kloubu nastává v důsledku rostoucích osteofytů, které postihují nervová zakončení;
Artritida je zánětlivá patologie, která se vyskytuje v akutní formě. Může to být buď nezávislé onemocnění - spondylitida, nebo komplikace jiných kloubních patologií - artróza, revmatismus atd. Artritida je charakterizována intenzivní bolestí doprovázenou otokem a zarudnutím;
Osteochondritida - kloubní chrupavka se časem zanítí s degenerativní artrózou, mechanickými poraněními;
Periartritida je onemocnění, které se vyskytuje na pozadí obezity (častěji u žen). Patologie postihuje šlachy, svaly a následně přechází do skořepiny kolenního kloubu. Bolest je střední, tahá (jako při podvrtnutí).
Chondromatóza je tvorba uzlů na tkáni hyalinní chrupavky, které se nakonec šíří po celém pouzdru kolenního kloubu. V tomto případě dochází k sevření měkkých tkání s velkým počtem nervových buněk. Z tohoto důvodu koleno neustále bolí, a to i v době odpočinku.
Bursitida - synoviální pouzdro kolenního kloubu se zřídka zapálí, pouze v důsledku poranění nebo komplikací kolaterálních kloubních onemocnění, proto ta bolest.
Celulitida - podkožní tuková tkáň může způsobovat bolest pouze v případě blízko sebe ležících ložisek doprovodných onemocnění. Hnisavá artritida, absces měkkých tkání může způsobit zánětlivé a bolestivé procesy v ochranné vrstvě.
Dermatitida - epidermis je postižena v případě infekčních patologií (ekzém, erysipel, psoriáza) nebo alergických reakcí na vnější podněty.
Osteomyelitida - kostní dřeň se zanítí kvůli bakteriím, které se dostaly do rosolovitého těla spolu s tokem lymfy. Může být také důsledkem otevřených poranění nebo komplikací chirurgických operací.
Synovitida - pouzdro kolenního kloubu je nejčastěji postiženo u starších lidí nad 55 let v důsledku revmatismu nebo jiných chronických patologií. V mladém věku můžete onemocnět kvůli těžkému zranění.

Typy bolesti v závislosti na místě

Nemoci, které vyvolávají vývoj negativních procesů, také tvoří typ bolesti:

Intenzivní, nesnesitelná bolest - reaktivní artritida, natržené menisky a šlachy, burzitida v akutním stadiu;
Snesitelná, ale konstantní bolest - synovitida, burzitida v počátečním stupni;
Svíravá bolest - gonartróza, artróza;
Vibrační - degenerativní artróza, ve stadiu deformace kloubu;
Akutní, pálivá bolest - stlačení sedacího nervu, kostní tuberkulóza;
Píchání - osteoporóza, progrese zánětu synoviálního vaku, exacerbace chronického poranění menisku;
Křeče - zánět v měkkých tkáních kolenního kloubu, svalů a šlach;
Vystřelující bolest - poškození nervových kořenů.

Diagnostická opatření

Pokud pociťujete intenzivní bolest v kolenních kloubech, neměli byste odkládat návštěvu lékaře a doufat, že „vše projde". Diagnostika v rané fázi zajišťuje úspěšnou léčbu a zabraňuje rozvoji závažnějších procesů, které mohou způsobit nenapravitelné poškození zdraví a kvality života. Pro úvodní konzultaci byste měli kontaktovat terapeuta. Po standardním vyšetření se rozhodne pro léčbu (což se stává v 70 % případů stížností na bolest kolene) nebo předepíše komplexní laboratorní a hardwarové vyšetření se zapojením vysoce specializovaných specialistů.

Běh, podezřelé bolesti jsou studovány v různých směrech:

Traumatologie: pokud máte podezření na artrózu, vrozenou nebo získanou dysplazii, zlomeninu kloubu, dislokaci, posunutí, radiografii, MRI, ultrazvuk, je předepsána biopsie tekutiny v synoviálním vaku, aby se zjistilo, odkud pochází bolest v kolenním kloubu.
Operace: cysta pod čéškou, trombóza, artritida s hnisavými útvary, ruptury šlach, menisků, vazů, kameny uvnitř kloubu, hemartróza, abscesy se diagnostikují ultrazvukem, skiaskopií, CT nebo MRI, krevní testy, celkový a revmatoidní faktor, hyalinní punkční chrupavka v kolenním kloubu atd.
Revmatologie: vyloučení systémových onemocnění (lupus erythematodes, revmatoidní artritida, dna) se provádí pomocí laboratorních testů. Kompletní krevní obraz, hematologie, revmatoidní protein, test DNA, hladina kyseliny močové.
Neurologie a psychiatrie: skřípnutý sedací nerv nevyžaduje dlouhou diagnostiku. Již na ultrazvuku bude vidět svalový tonus a místa zánětu. V případě duševních poruch, kdy bolest v kolenním kloubu není potvrzena jedinou skutečností, ale pacient nadále pociťuje muka (tzv. somatická bolest), jsou pro duševní abnormality předepsány specifické studie.

Základní diagnostické metody

Nejoblíbenější způsoby, jak rychle a přesně diagnostikovat bolest kolene, jsou:

Rentgen - umožňuje vidět kolenní kloub v několika projekcích a určit polohu léze. Snímky ukazují léze již v raných stádiích, zejména změny v kosti, synoviálním vaku nebo výskyt osteofytů.
Ultrazvukové vyšetření – moderní, vysoce přesné vyšetření zjišťuje tloušťku kloubní skořepiny, stav vazivové struktury, přítomnost zánětu jakéhokoli typu a celkové změny v koleni.
Dopplerografie - Vyšetření žil a tepen na aneuryzmata, plaky a blokády. Rychle a efektivně zjišťuje možná rizika a stav vnitřních stěn cév v procentech.
MRI je v současnosti nejpřesnější způsob diagnostiky. Umožňuje vidět jasný, trojrozměrný obraz kolenního kloubu, patologické změny v synoviální tekutině, dokonce i mírnou deformaci kostní tkáně atd. Zřídka se předepisuje kvůli vysokým nákladům a kontraindikacím. Je zakázáno podstupovat vyšetření pacientům s implantáty, kovovými protézami a vážícími více než 150 kg.
CT - princip fungování je založen na rentgenovém záření, pouze modernějším způsobem. Snímky jsou pořizovány v kruhové projekci, která umožňuje získat přesnější obraz kolenního kloubu a tím určit povahu a rozsah léze.
Angiografie je metoda vyšetření průchodnosti cév pomocí injekce kontrastní tekutiny. Určuje funkčnost metabolických procesů a umožňuje diagnostikovat kloubní insuficienci v časných stádiích.
Kompletní krevní obraz - je předepsán k identifikaci zánětu a bolesti. Souhrn indikátorů může dokonce vést ke stopě konkrétních onemocnění a určit kloubní patologie pouze na samém začátku progrese.
Krev na revmatoidní protilátky - také ukazuje na přítomnost zánětu, ale specifické, systémové nebo dědičné povahy. Například pro stanovení diagnózy revmatoidní artritidy je tato analýza brána jako základ.
Kyselina močová je důležitým testem pro stanovení příčin bolesti a stadia exacerbace dny nebo infekční artritidy. Zvýšená hladina svědčí o hromadění usazenin soli v kloubech.
Wassermanova reakce - předepisuje se při podezření na sexuální infekce, syfilis, kapavku, chlamydie atd. Rozvoj kloubních onemocnění na pozadí specifických onemocnění nebo jako jejich komplikace jsou velmi časté. Pozitivní test tedy umožní předepsat správnou léčbu s přihlédnutím k typu infekce.
Nádorové markery - pomáhají identifikovat speciální látky v krvi, které jsou vylučovány rakovinným novotvarem nebo jeho metastázami. Takže pro sarkom synoviálního vaku je charakteristická přítomnost markerů vimentinu, buněčného externího antigenu a pancytokeratinu.

Léčba bolesti v kolenních kloubech

Bolest v kolenou lze rozdělit na ty, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. A ty, které jsou předem diagnostikované. Mezi urgentní stavy patří všechna poranění, zlomeniny, luxace, abscesy, hnisavé záněty, hemartrózy (krvácení do kloubu). Příznaky jsou ve všech případech totožné – nesnesitelná bolest, otok, zarudnutí, neschopnost pohybu, horečka v kolenním kloubu a horečnatý stav.

Léčba je omezena na poskytování primární péče do příjezdu sanitky:

noha by měla být zvednuta - položte válcovaný válec nebo tvrdý polštář;
položte na koleno obvaz s ledem a vyměňte jej každých 5-10 minut;
vzít dostupný lék proti bolesti.

Ve všech ostatních případech se léčba provádí po provedení komplexních studií a stanovení příčin. Dle anamnézy je předepsána medikamentózní terapie, fyzioterapie, pohybová terapie, masáže, homeopatická léčba, lokální aplikace, lázeňská dovolená a v krajním případě i operace.

Konzervativní terapie

Tradiční medikamentózní léčba bolesti zahrnuje následující skupiny léků:

Anestetika. Pro zmírnění počátečních příznaků a zmírnění bolestivého stavu můžete užívat jednoduché volně prodejné léky proti bolesti. Těžké případy spojené se ztrátou pohyblivosti a nesnesitelnými bolestmi vyžadují vážnější léky, které předepisuje pouze lékař a jsou na předpis.
NSAID. Pomáhá rychle zmírnit zánět a otok.
Chondroprotektory. Moderní léky, i přes dlouhý průběh podávání, poskytují regeneraci chrupavkové tkáně. Účinek je kumulativní a dlouhodobý (až 10 let, bolesti kloubů nemusí obtěžovat po šestiměsíční kúře, podléhající léčbě v raných stádiích).
Glukokortikosteroidy. Indikováno pacientům s autoimunitními patologiemi ke snížení produkce hormonu kortizolu a zastavení progrese onemocnění. Dávky a režim předepisuje lékař přísně individuálně.
Imunosupresiva. Potlačují abnormální činnost obranného systému, čímž stabilizují postup tak nebezpečných onemocnění, jako je revmatoidní artritida, lupus erythematodes a vaskulitida. Jsou předepsány zřídka, pouze v případě přesné diagnózy a neschopnosti odstranit bolest kolena jinými způsoby.
Injekce kyseliny hyaluronové. Aplikují se přímo do dutiny kolenního kloubu a odstraňují bolest a nedostatek synoviální tekutiny. Přispívají také k obnově hyalinní chrupavky, čímž obnovují pohyblivost kolene.

Lidové recepty

Většina lidí, kteří začínají mít bolesti v kolenním kloubu, se snaží odstranit nepohodlí lidovými metodami. Na základě domácích mastí nebo tinktur můžete vyrábět pleťové vody, obklady a noční aplikace. Odvar z bylin, alkoholové tinktury pro místní použití pomohou zabránit období exacerbace a zmírnit obsedantní bolest.

Následující rostliny a látky mají protizánětlivé účinky:

Podběl;
třezalka tečkovaná;
dubová kůra;
Kořen lopuchu;
Bobkový list;
Květy heřmánku;
měsíček lékařský;
Bílý a černý kaolinový jíl;
Roztok soli a sody;
Výrobky z medu.

Smíchejte například 10 předem rozdrcených tablet aspirinu a sklenici tekutého medu. Naneste silnou vrstvu na koleno v oblasti lokalizace bolesti. Zakryjte potravinářskou fólií a zabalte vlněným materiálem (šátkem), nejlépe přes noc. Bolest je odstraněna po první aplikaci.

Stejným způsobem můžete aplikovat aplikaci jílu tam, kde se objeví bolest. Do směsi jílu a vody se přidá trochu olivového oleje, aby se zabránilo ztvrdnutí a silnému napnutí pokožky.

Účinný recept, který obsahuje med, sůl a sodu. Smíchejte 1 lžičku soli a sody s medem v množství dostatečném k dostatečnému pokrytí kolenního kloubu. Tato metoda provádí tři akce najednou - odstraňuje přebytečnou tekutinu, zmírňuje zánět a bolest, obohacuje o živiny.

Dubová kůra ve formě odvaru nebo lihové tinktury dobře posiluje cévy, podporuje normální krevní oběh. Na odvar zalijeme 1 lžíci sušené kůry 1 šálkem převařené vody, vaříme ve vodní lázni 20 minut. Namočte gázu do odvaru a aplikujte na koleno v teplé (ne horké) formě po dobu 30-50 minut, abyste odstranili bolest v kolenním kloubu. U alkoholové tinktury použijte stejné poměry, pouze vodu nahraďte vodkou. Trvejte na tmavém chladném místě po dobu 10-14 dní. Aplikujte stejným způsobem.

Střídáním různých prostředků a metod můžete nemoc zachovat po dlouhou dobu, zapomenout na bolest a otoky. Účinnost alternativní medicíny nebyla prokázána, a to i přes odstranění primárních příznaků – bolestí v kolenou.

Masážní a léčebná cvičení při bolestech kolenních kloubů

Komplexní tradiční léčba nutně zahrnuje cvičební terapii a masáže. Cvičení je doporučováno všem lidem, kteří prodělali nebo mají poranění kolene, diagnostikovanou artrózu, artrózu a další kloubní onemocnění, vedou neaktivní způsob života (sedavé statické zaměstnání, invalidita 1-2 skupin, ženy v domácnosti atd. ).

Gymnastiku lze provádět samostatně, pomalým tempem a proveditelným způsobem. Postupně počet cviků zvyšujte nebo naopak snižujte, podle toho, jak se cítíte.

Z polohy vleže nebo vsedě na židli pomalu pokrčte a uvolněte nohy, dokud se nedostaví stav lehké únavy.
Ohněte nohu v koleni, provádějte rotační pohyby v malé amplitudě, opakujte totéž na druhé noze.
Vleže na zádech jemně přitáhněte nohy ohnuté v kolenou k žaludku.
Položte na židli polštář a posaďte se tak, aby nohy "visely", provádějte krouživé pohyby ve směru hodinových ručiček a naopak.
V sedě na židli pomalu natáhněte nohu a vydržte v této poloze 2-5 sekund, stejně pomalu ji spusťte, opakujte na druhé noze.
Postavte se rovně, narovnejte záda, pomalu pokrčte nohu v koleni a několik sekund setrvejte v poloze „volavka". Pokud je to možné, každé 2 dny prodlužte dobu zpoždění.
Pokud neexistují žádné kontraindikace a zdraví to dovolí, můžete komplex zkomplikovat. Umístěte gymnastickou hůl na maximální úroveň, na kterou dosáhnete s nohou pokrčenou v koleni. Přehoďte nohu přes "zábranu" 10-15krát, poté změňte polohu.
Malý komplex pro protažení bérce také přispívá k rychlému zotavení kolenního kloubu. Opřete se dlaněmi o zeď, pokrčte pravou nohu v koleni, levou dejte dozadu. Nohy zcela spočívají na podlaze. Držte pózu po dobu 30 sekund. Vyměň nohy.

Pravidelné provádění jednoduché gymnastiky, přístupné každé osobě, poskytne viditelné výsledky za měsíc - bolest v kolenním kloubu přestane obtěžovat, pohyblivost kloubu se zlepší, otoky zmizí.

Účinnost gymnastiky se výrazně zvýší, pokud ji zkombinujete s masážním kurzem. Může to být jak tradiční metoda expozice, tak manuální terapie bolesti. Je třeba pouze připomenout, že při provádění takových postupů by se mělo věřit pouze zkušeným odborníkům s dobrými doporučeními. Jinak ruční manipulace v nejlepším případě nebudou mít sebemenší účinek, v nejhorším případě vyvolají posun kloubu a zhorší patologický stav. Masáž by měla být prováděna pravidelně, ne více než 10 sezení, 25-30 minut za měsíc. Denní procedury jsou přísně kontraindikovány. Během sezení by koleno nemělo bolet. Pokud pocítíte nepohodlí, postup by měl být zastaven.

Léčba doma

Léčba bolesti kolena doma je předpokladem pro ambulantní terapii. Pacient by si měl všemi povolenými metodami pomoci ulevit od bolesti a co nejrychleji se zotavit.

Proto je pro tyto účely nutné dodržovat některá pravidla pro léčbu všech typů bolesti:

Dodržujte všechna doporučení ošetřujícího lékaře - nenechte si ujít předepsané léky, dělejte proveditelnou gymnastiku, přijďte včas na fyzioterapii.
Zkontrolujte svůj jídelníček. Zařaďte do svého jídelníčku dostatek čerstvé zeleniny, bylinek a ovoce. Vylučte tučné maso, smažená jídla a polotovary.
V případě potřeby používejte pomůcky k odlehčení od kolenního kloubu – hůl, berle a další speciální pomůcky.
Nepoužívejte, bez předchozí konzultace s lékařem, recepty tradiční medicíny, dokonce i časem prověřené a sousedy. To, co pomáhá jedné osobě, může být kategoricky kontraindikováno pro jinou.
V době léčby se pokud možno vyhýbejte fyzické aktivitě a zajistěte klid na lůžku, aby se bolest nevrátila (výjimkou je léčebný tělocvik).
Zajistěte pohodlné místo na spaní a odpočinek – ortopedické matrace, pohodlné židle a křesla, nejlépe s malými stojany, abyste mohli pohodlně zvednout bolavé nohy.
Lehká samomasáž je povolena. Hlazení, tření podporuje krevní oběh, čímž obohacuje tkáně kyslíkem. Svalový spasmus je tak odstraněn a bolest se stává méně intenzivní.

Preventivní opatření

Zcela pojistit se proti úrazu, podvrtnutí nebo vykloubení nejvíce zatěžovaného kloubu v těle je téměř nemožné. Každodenní život vás nutí dělat domácí práce, chodit do práce atd. Při běžných činnostech je docela možné utrpět nečekané zranění. Ale snížit riziko vzniku onemocnění kloubů je zcela v silách každého člověka. Přední revmatologové vyvinuli řadu doporučení, která vám pomohou chránit se před nebezpečnými patologiemi:

Zaveďte a důsledně dodržujte racionální režim – práce-odpočinek. To platí zejména pro osoby, jejichž aktivity jsou spojeny se zvýšenou fyzickou aktivitou (sportovci, stavaři, prodavači, hutníci, horníci atd. ).
Včas léčit a podstoupit rehabilitaci po jakýchkoli infekčních onemocněních. Toto pravidlo platí i pro takové "neškodné" jako jsou akutní respirační infekce nebo sezónní SARS.
Vyvarujte se vystavení nízkým teplotám, průvanu. Oblečte se podle počasí, abyste zabránili podchlazení.
Po dosažení věku 35 let je žádoucí podstoupit léčbu chondroprotektory.
Pečlivě sledujte svou váhu. Zvýšení tělesné hmotnosti nevyhnutelně zvýší zátěž na kolena, to stojí za to pamatovat při konzumaci další housky.
Abyste si váhu udrželi v normě, dodržujte zásady zdravé výživy. Více zeleniny a mléčných výrobků – méně sladkých, kořeněných, slaných, mastných a škrobových jídel.
Přehodnoťte svůj životní styl – vzdát se kouření, alkoholických nápojů a dalších toxických závislostí bude mít pozitivní dopad nejen na kolenní klouby, ale i na život obecně. Chcete-li překonat závislosti, můžete se obrátit o pomoc na své příbuzné - obtížná fáze projde mnohem rychleji a snadněji.

Bolest v kolenních kloubech zažil každý člověk bez ohledu na věk, pohlaví nebo sociální postavení. Od prvních krůčků je kloub podrobován všemožným testům – pády, modřiny, úrazy, sport, podchlazení. Navzdory tomu si mnoho lidí dokáže udržet pohyblivost, zdraví a funkčnost hlavní sloučeniny až do vysokého věku.